Análisis de la factibilidad de la posición semi-incorporada en los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica invasiva. Proyecto Capcri.

Justificació: La posició semiincorporada (PS) (elevació del capçal a >30º) en pacients amb ventilació mecànica s’inclou dins les guies de prevenció de la pneumònia associada a ventilació mecànica. En canvi, la seva aplicació està per sota del recomanat i la mitjana d’elevació del capçal es situa en 21-30º segons diferents autors. Objectius: Conèixer els factors relacionats amb el compliment de la PS. Avaluar els factors influents segons els professionals. Metodologia: Estudi observacional, prospectiu realitzat a 6 unitats de cures intensives (UCIs) espanyoles. Es va crear i validar un qüestionari mitjançant el mètode Delphi. Es va mesurar el capçal tres vegades al dia durant un màxim de 28 dies amb el mesurador BOSCH GLM80® a tots els pacients inclosos. En cas d’incompliment, es va preguntar la causa a la infermera. Es va realitzar un anàlisi estadístic bivariat i multivariat. Resultats: Es van incloure 276 pacients amb 6894 observacions. El 45.9% estava per sota de 30º. L’elevació mitjana va ser de 30.1(6.7)º i el compliment dels pacients del 53.6(26.1)%. Es van obtenir 223 qüestionaris. Els factors associats a major compliment van ser la unitat, l’experiència de la infermera, el catèter de pressió intracranial, els llits amb mesurador del capçal, la patologia mèdica, neurocrítica o quirúrgica i l’edat del pacient. Contràriament, els factors associats a menor compliment van ser el torn, el decúbit lateral, el reemplaçament renal, l’abdomen obert, la teràpia de buit abdominal i l’agitació. Els principals motius d’incompliment, segons les infermeres, van ser la percepció visual, l’accés femoral pel reemplaçament renal, la inestabilitat hemodinàmica i l’agitació. Els factors descrits com més influents segons el qüestionari van ser les contraindicacions per la PS, la incomoditat o desig del pacient, l’abdomen obert, el reemplaçament renal amb accés femoral i la disponibilitat de llits amb mesurador del capçal.Justificación: La posición semiincorporada (PS) (elevación del cabezal >30º) en pacientes con ventilación mecánica se incluye dentro las guías de prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica. Sin embargo, su aplicación está por debajo del recomendado y la media de elevación del cabezal se sitúa entre los 21º-30º según diferentes autores. Objetivos: Conocer los factores relacionados con el cumplimiento de la PS. Evaluar los factores influyentes según los profesionales. Metodología: Estudio observacional, prospectivo realizado en 6 unidades de cuidados intensivos (UCIs) españolas. Se creó y validó un cuestionario mediante el método Delphi. Se midió el cabezal tres veces al día durante un máximo de 28 días con el medidor BOSCH GLM80® a todos los pacientes incluidos. En caso de incumplimiento, se preguntó la causa a la enfermera. Se realizó un análisis estadístico bivariado y multivariado. Resultados: Se incluyeron 276 pacientes con 6894 observaciones. El 45.9% de ellas estuvo por debajo de 30º. La elevación media fue de 30.1(6.7)º y el cumplimiento de los pacientes del 53.6(26.1)%. Se obtuvieron 223 cuestionarios. Los factores asociados a mayor cumplimiento fueron la unidad de estudio, la experiencia de la enfermera, el catéter de presión intracraneal, las camas con medidor del cabezal, la patología médica, neurocrítica o quirúrgica y la edad del paciente. Contrariamente, los factores asociados a menor cumplimiento fueron el turno, el decúbito lateral, el reemplazo renal, el abdomen abierto, la terapia de vacío abdominal y la agitación. Los principales motivos de incumplimiento, según las enfermeras, fueron la percepción visual, el acceso femoral para el reemplazo renal, la inestabilidad hemodinámica y la agitación. Los factores descritos como más influyentes según el cuestionario fueron las contraindicaciones para la PS, la incomodidad o deseo del paciente, el abdomen abierto, el reemplazo renal con acceso femoral y la disponibilidad de camas con medidor del cabezal.Background: Semirecumbent position (SP) (head of bed elevation >30º) in patients with mechanical ventilation is included in ventilator-associated pneumonia prevention’ guidelines. However, its application is below the recommended and the mean elevation angle is about 21-30º depending on the author. Aims: To know the related factors with SP compliance. To evaluate the influencing factors according to the professionals. Methodology: Observational, prospective study carried out in 6 Spanish intensive care units (ICUs). A questionnaire was created and validated through Delphi method. The head of bed elevation was measured thrice a day for a maximum of 28 days with the Device BOSCH GLM80® to all included patients. In case of non-compliance, the investigator asked the cause to the nurse. Bivariate and multivariate statistical analyses were performed. Results: Two hundred and seventy six patients were included representing 6894 measurements. The 45.9% of them were below 30º. The mean elevation was 30.1(6.7)º and patients’ compliance was 53.6(26.1)%. Two hundred and twenty three questionnaires were obtained. The factors related to an increased compliance were the intensive care unit, nursing experience, intracranial pressure catheter, beds with a head of bed measurement device, the type of pathology (medical, neurocritical or surgical) and patient’s age. On the opposite, the factors related to a decreased compliance were the nursing shift, lateral position, renal replacement, open abdomen, abdominal vacuum assisted therapy and agitation. The main causes for non-compliance according to the nurses were visual perception, femoral access for renal replacement, hemodynamic instability and agitation. The most influencing factors according to the questionnaire were SP contraindications, discomfort or patient’s desire, open abdomen, renal replacement with femoral access and availability of beds with head of bed elevation measurement device

Estrategia educativa para la práctica de medidas de bioseguridad durante Covid-19 en Enfermeras Policlínico Manuel Manrique Nevado EsSalud Chiclayo

La bioseguridad es fundamental para salvaguardar la salud de los trabajadores contra los riesgos biológicos, químicos y físicos a los que están expuestos en el curso de su trabajo. Debido al modo de transmisión del SARS-CoV-2, la pandemia de COVID-19 surgió como una fuerte preocupación de salud pública, a raíz de ello, se hizo hincapié en seguir correctamente dichas normas, para combatir la enfermedad. El objetivo fue proponer una estrategia educativa para mejorar la práctica de medidas de bioseguridad durante el COVID19 en enfermeras del Policlínico Manuel Manrique Nevado ESSALUD - Chiclayo. El tipo fue descriptivo con propuesta, el diseño no experimental y de corte transversal, desarrollado en los meses de julio a octubre de 2022. La muestra estuvo conformada por 24, la técnica fue la observación y el instrumento la guía de observación. Los resultados fueron que el 66.67% realizó la práctica regular y el 33,33% realizó buenas prácticas de las medidas de bioseguridad durante la pandemia. Asimismo, el 66,67% realizó la práctica regular en relación a la dimensión universalidad, el 62,50% conforme a la dimensión uso de barreras y el 54,2% en relación a la dimensión eliminación de material contaminado. Se concluye que las dimensiones eliminación de material contaminado y universalidad, evidenciaron malas prácticas de bioseguridad del 20,8% y 4,17% respectivamente, por lo cual, con la finalidad que el 100% de las enfermeras realicen buenas prácticas de bioseguridad se planteó desarrollar una estrategia educativa basada en la teoría de Dorothea Orem.TesisCiencias de la vida y cuidado de la salud human

Modelos predictivos de la infección nosocomial en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas

414 p.La infección nosocomial (IN) o infección hospitalaria, en su definición más sencilla, es aquella infección adquirida en el hospital. Constituye, por tanto, un riesgo asociado a la hospitalización y ocasiona graves trastornos tanto al enfermo como a la sociedad. Supone un grave problema sanitario en todos los países del mundo. Según la OMS/WHO(341) afecta a un 5 - 10% de los pacientes ingresados en el hospital y más de 1,4 millones de pacientes en el mundo contraen infecciones en el hospital continuamente. En el enfermo conlleva un incrementan de sufrimiento, de estancia hospitalaria, de tiempo de incapacidad y pueden ocasionarle la muerte. Su repercusión en la sociedad, debido al requerimiento de asistencia, ocasiona un importante gasto, en parte evitable. Además, acarrea una pérdida de confianza en el sistema sanitario ya que resulta paradójico que un paciente acuda al hospital para ser curado de una afección y contraiga, por ese hecho, una infección que va a complicar de forma importante su estancia y que puede incluso ocasionarle la muerte. En la actualidad se están aplicando a la prevención de esta infección recursos económicos y humanos importantes en todos los países del mundo, especialmente en los desarrollados. Medidas tan sencillas como la higiene correcta de manos acarrean un descenso considerable de su frecuencia. El futuro es incierto: cada vez se somete a los pacientes a procedimientos más agresivos, el problema de la inmunodepresión va in crescendo y la aparición y difusión de microorganismos multirresistentes constituye una amenaza real que ha necesitado la adopción de medidas excepcionales. Identificar los factores de riesgo (FR), formar adecuadamente al personal sanitario, determinar la magnitud del problema en cada Centro Sanitario, vigilar el cumplimiento de las medidas de prevención necesarias, dotar a los centros de los medios humanos y materiales necesarios¿ resulta imprescindible. Todos los Organismos, tanto nacionales como internacionales, se han puesto en marcha para luchar contra esta lacra. Todas las IN no son evitables, pero sí porcentajes que oscilan entre un 35 y un 55%, según se trate de países desarrollados o países en vías de desarrollo.(93)En este contexto, disponer de instrumentos de medida precisos que permitan conocer la magnitud del problema y su evolución en el tiempo es altamente recomendable. Además, poder identificar a los pacientes más susceptibles de contraer una IN para adoptar las medidas preventivas necesarias, constituye un gran avance.Por tanto, el objetivo fundamental de este trabajo es obtener modelos que nos indiquen el riesgo concreto de contraer una IN de un determinado paciente y, además, poder comparar el riesgo de adquirir una IN entre distintos pacientes, servicios, centros etc. Y, por supuesto, determinar el peso específico de cada variable o factor de riesgo en la génesis de la IN

Modelos predictivos de la infección nosocomial en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas

414 p.La infección nosocomial (IN) o infección hospitalaria, en su definición más sencilla, es aquella infección adquirida en el hospital. Constituye, por tanto, un riesgo asociado a la hospitalización y ocasiona graves trastornos tanto al enfermo como a la sociedad. Supone un grave problema sanitario en todos los países del mundo. Según la OMS/WHO(341) afecta a un 5 - 10% de los pacientes ingresados en el hospital y más de 1,4 millones de pacientes en el mundo contraen infecciones en el hospital continuamente. En el enfermo conlleva un incrementan de sufrimiento, de estancia hospitalaria, de tiempo de incapacidad y pueden ocasionarle la muerte. Su repercusión en la sociedad, debido al requerimiento de asistencia, ocasiona un importante gasto, en parte evitable. Además, acarrea una pérdida de confianza en el sistema sanitario ya que resulta paradójico que un paciente acuda al hospital para ser curado de una afección y contraiga, por ese hecho, una infección que va a complicar de forma importante su estancia y que puede incluso ocasionarle la muerte. En la actualidad se están aplicando a la prevención de esta infección recursos económicos y humanos importantes en todos los países del mundo, especialmente en los desarrollados. Medidas tan sencillas como la higiene correcta de manos acarrean un descenso considerable de su frecuencia. El futuro es incierto: cada vez se somete a los pacientes a procedimientos más agresivos, el problema de la inmunodepresión va in crescendo y la aparición y difusión de microorganismos multirresistentes constituye una amenaza real que ha necesitado la adopción de medidas excepcionales. Identificar los factores de riesgo (FR), formar adecuadamente al personal sanitario, determinar la magnitud del problema en cada Centro Sanitario, vigilar el cumplimiento de las medidas de prevención necesarias, dotar a los centros de los medios humanos y materiales necesarios¿ resulta imprescindible. Todos los Organismos, tanto nacionales como internacionales, se han puesto en marcha para luchar contra esta lacra. Todas las IN no son evitables, pero sí porcentajes que oscilan entre un 35 y un 55%, según se trate de países desarrollados o países en vías de desarrollo.(93)En este contexto, disponer de instrumentos de medida precisos que permitan conocer la magnitud del problema y su evolución en el tiempo es altamente recomendable. Además, poder identificar a los pacientes más susceptibles de contraer una IN para adoptar las medidas preventivas necesarias, constituye un gran avance.Por tanto, el objetivo fundamental de este trabajo es obtener modelos que nos indiquen el riesgo concreto de contraer una IN de un determinado paciente y, además, poder comparar el riesgo de adquirir una IN entre distintos pacientes, servicios, centros etc. Y, por supuesto, determinar el peso específico de cada variable o factor de riesgo en la génesis de la IN

XVI Congreso SEHAD: resúmenes de las comunicaciones y pósteres

Este Congreso representa la fusión multidisciplinar en el domicilio del paciente desde los aspectos de asistencia hospitalaria más básicos hasta la más compleja. Siendo el lema principal del mismo la atención centrada en el paciente y la sinergia de los niveles asistenciales

Suplemento, Congreso, Salud Pública

Suplemento Congreso Salud Pública 201

Conocimiento que tienen los estudiantes de pregrado de los últimos semestres del programa de Enfermería, Odontología y Bacteriología de una entidad de educación superior de Bogotá, con relación a las medidas de bioseguridad

Determinar el conocimiento que tienen los estudiantes de pregrado de los últimos semestres de las carreras de Enfermería, Odontología y Bacteriología de una Entidad de Educación Superior de Bogotá, con relación de las medidas de bioseguridad.Estudio descriptivo, de corte transversal con una población de 179 estudiantes de las carreras de Odontología, Enfermería y Bacteriología. Se analizaron los resultados a partir de las variables que se preguntaban en el instrumento aplicado a los estudiantes, el cual consistía en una seria de preguntas dirigidas a obtener información del perfil sociodemográfico y específicamente sobre los conocimientos en medidas de bioseguridad.Los estudiantes de las carreras mencionadas con anterioridad, tienen un conocimiento similar con respecto a las medidas de bioseguridad, dentro de estas se logró identificar que el 68,07% de los estudiantes conoce acerca de las medidas de aislamiento, el 23.99% reconoce la importancia de reportar cuando se presenta un accidente biológico, el 69,35% reconoce cuales son algunas de las prácticas seguras y que el uso delos Elementos de Protección Personal (EPP) reduce el riesgo de presentar un accidente y finalmente se evidencio que un 51,47% no tiene conocimientos sobre los Elementos de Protección Personal (EPP). Se evidenció que solo un poco más de la mitad de los estudiantes de áreas de la salud, tienen un conocimiento básico conceptual con respecto a las medidas de bioseguridad que se ven implicadas en el ejercicio y desarrollo de cada una de las carreras objeto de estudio.Determine the knowledge that the students have of prograde of the programs of nursing, odontology and bacteriology of an entity of top education of Bogota, with relation to the measures of biosecuritz. Descriptive study was realized, of transverse court with a 179 students of the programs of Odontology, Nursing and Bacteriology. The results were analyzed from the different variables to evaluating in the instrument applied to the students, which was consisting of the serious one of questions directed to obtaining information of the profile sociodemographic and a questionnaire on the knowledge in measures of biosecurity. The result of this investigation (research) I demonstrate that 68, 07 % of the students knows it brings over of the measures of isolation, 23.99 % recognizes the importance of bringing (reporting) when one presents a biological accident, 69, 35 % admits which are some of the sure practices and that the use of the EPP reduces the risk of presenting an accident and finally other one 51, 47 % does not have knowledge on the EPP.Evidence that the students of areas of health have a basic conceptual knowledge with regard to the measures of biosecurity.Enfermero (a)Pregrad

Relación entre los lineamientos de la gestión del riesgo en seguridad del paciente con el conocimiento del personal en una institución de mediana complejidad de pasto nariño – colombia, 2021

Relacionar los lineamientos de la gestión del riesgo en seguridad del paciente institucional con el conocimiento y la experiencia del personal en una institución de mediana complejidad de Pasto (Nariño, Colombia) durante el 2021. Enfoque empírico analítico de corte cualitativo sobre el conocimiento y la experiencia en gestión del riesgo (Identificación, valoración y mitigación) en seguridad del paciente mediante la aplicación de una entrevista semiestructurada con informantes clave por área de desempeño. La entrevista fue grabada y transcrita. Con el objetivo de establecer la relación entre lineamientos en gestión del riesgo en seguridad del paciente y conocimientos y experiencias del personal, el análisis de la información se realizó a través de la codificación de la información según categorías de análisis, la interpretación mediante la confrontación con lineamientos en gestión del riesgo en seguridad del paciente. Se identificó que existen diferentes formas de relación entre los lineamientos de la gestión del riesgo en seguridad del paciente institucionales con el conocimiento y experiencias del personal que dependen del área de desempeño y nivel organizacional. Lo anterior limita una perspectiva integral de la gestión que es trasversal a todas las áreas de las instituciones prestadoras de servicios de salud. La comprensión diversa del riesgo y de los elementos relevantes para su gestión, limita la gestión integral del riesgo en seguridad del paciente que demanda procesos de articulación entre niveles organizacionales de la institución.Correlate the guidelines of risk management in institutional patient safety with the knowledge and experience of health-care professionals in a medium-complexity institution in Pasto (Nariño, Colombia) during 2021. Through semi-structured interviews from key informants of each work field, a qualitative, empirical, and analytical approach was used to corralte the knowledge and experience in risk management (identification, assessment, and mitigation) in institutional patient safety. The interview was recorded and transcribed to correlate the guidelines of risk management in institutional patient safety and the knowledge and experience of health-care professionals. The data analysis was done through coding the information considering the analytical categories, data interpretation was compared with the guidelines of risk management in patient safety. There are different ways to correlate between the guidelines of risk management in institutional patient safety and the knowledge and experience of health-care professional depending on the work field and organizational level. This limits a comprehensive perspective of management that covers all the fields in health services providers. The different risk perception and the relevant elements of its management, limits the integral risk management in institutional patient safety and requires unification processes between organizational levels of the health services providers

Fundamentos de cirugía general

La enseñanza de la medicina en general, y de la cirugía en particular, es un desafío constante por los cambios vertiginosos que presenciamos permanentemente. Es indudable que la correlación teórico-práctica es elemento indispensable en este proceso. La adquisición de conocimientos nos enriquecerá progresivamente en cualquiera de las actividades diarias, pero, en las ciencias médicas, es absolutamente imprescindible y será la fuente del desarrollo de un ejercicio riguroso y humanístico de nuestra profesión. Los autores de este texto tienen un espíritu estudioso e investigativo y conjugan una sólida formación intelectual con una habilidad quirúrgica. Ellos son producto de sus exigentes profesores, quienes les inculcaron la importancia del estudio permanente y producción académica del más alto nivel. Por estas razones, nos están presentando esta magnífica obra que nos permite recorrer desde la técnica de enseñar y la disciplina que debemos adquirir quienes hemos incursionado en el arte de la medicina y de la cirugía, grandeza de una profesión. Pocas obras nos recrean con la historia de la cirugía en Colombia sin olvidar los aspectos universales que nos han influenciado. Trata aspectos básicos en el paciente quirúrgico y otros elementos necesarios en su manejo, al igual que nos explica claramente la importancia de procedimientos que se requieren, no solo en el paciente traumatizado, sino en algunas enfermedades de diferentes orígenes